高額療養費制度について│入院をするなら月初めが良い？

高額療養費制度とは

ある時、急に入院することになってしまったら…。
一番最初に気になるのは、医療費かと思います。
そのような緊急の事態に備えて、医療費をおさえることができる「高額療養費制度」を知っておきましょう。

「高額療養費制度」は、健康保険の加入者に対して１ヵ月の医療費が一定の金額
（自己負担限度額）を超えた場合に、その差額が払い戻される制度です。

高額療養費は、個人ごと、医療期間ごとに、医療費が月単位で計算されます。
期間は、月初から月末までに限定されます。
つまり、同じ医療機関内でも外来・入院・歯科・医科は別々に算出されますので、注意してください。

平成27年1月からの、高額療養費制度の計算方法

平成27年1月診療分より、高額療養費の自己負担限度額については、
70 歳未満の所得区分が3 区分から5 区分に細分化されました。

※詳しくは、全国健康保険協会のサイトをご確認ください。

月収約30万円の方で、１ヵ月の医療費が100万円だった場合

上の表によれば、標準報酬月額30万円（区分ウ）の場合は、以下の計算式になります。
80,100円＋(総医療費－267,000円)×1％

保険適用の総医療費が100万円だった場合、「総医療費」のところに100万円を代入します。
80,100円＋（100万円－26万7000円）×1％ ＝ 8万7430円

つまり、この場合の自己負担限度額は、8万7,430円です。
高額療養費支給申請による払い戻し額は、21万2,570円(※)になります。
※窓口負担が3割、70歳未満の方

もっと詳しい解説が欲しい！という方は「ナースフルらいふ」さんのWebサイトをご覧ください。
ものすごく解り易く解説してあります。（すみません、このブログ解りづらくて…。涙）

入院をするなら月初めが良い？

この制度は、１ヵ月単位で計算されるため、入院がふた月にまたがると自己負担額が１ヵ月単位で分割され、制度が適用されないケースも発生します。
ふた月にまたがってしまうと、計算上、１ヵ月の支払いが一定以下になってしまいます。
もし入院の予定が事前にわかっている場合には、月初めに入院して、ふた月にまたがらないよう注意すると、費用を抑えられるでしょう。

まとめ

・「高額療養費制度」を利用すれば、１ヵ月の自己負担額を軽減することができます。
・入院の予定がわかっている場合には、なるべく月初めに入院の予約をしましょう。

【参考サイト】
・全国健康保険協会「高額療養費制度が平成27年1月から変わります」
・ナースフルらいふ【保存版】医療費を大幅に下げる「高額療養費制度」の使い方

余談ですが

病院で使われているものって、結構いいお値段しますね。。。